ZZO KS uvodi finansiranje medicinskog sredstva za savremenu metodu liječenja

Vlada KS, na prijedlog Zavoda, usvojila je izmjene Uredbe kojom je u Listu medicinskih sredstava uvrštena transkateterska biološka aortna valvula sa pripadajućim sistemom za uvođenje i implantaciju – TAVI. Istim izmjenama proširena su prava korisnika insulinskih pumpi, uvedeno je novo pravo za djecu do 18 godina te su dodatno unaprijeđena prava žena nakon operacije karcinoma dojke.

- Ovo je važan iskorak za naše osiguranike. Uvođenjem prava na medicinsko sredstvo neophodno za TAVI postupak po prvi put stvaramo sistemski okvir da savremene mogućnosti liječenja budu dostupnije pacijentima kojima su neophodne. Naš cilj je da prava osiguranika prate razvoj medicine i njihove stvarne zdravstvene potrebe te da savremene mogućnosti liječenja, kada za to postoje stručne i sistemske pretpostavke, pretvaramo u konkretna prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja - izjavio je direktor Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo Muamer Kosovac.

Savremena mogućnost liječenja teške aortne stenoze

TAVI je minimalno invazivna procedura za liječenje aortne stenoze – suženja aortnog zaliska. Za razliku od klasične operacije na otvorenom srcu, ovom metodom se biološka valvula ugrađuje pomoću katetera koji se kroz krvni sud, najčešće u predjelu prepone, dovodi do srca. Kod odgovarajuće odabranih pacijenata ova metoda može omogućiti brži oporavak i poboljšanje kvaliteta života.

Na ovaj način pravo se ne uređuje kao pojedinačna ili povremena podrška pacijentu, već kroz jasan i sistemski uređen okvir, sa definisanim medicinskim kriterijima i procedurom ostvarivanja prava.

Uvrštavanje TAVI medicinskog sredstva u Listu predstavlja važan korak u približavanju savremenih terapijskih mogućnosti osiguranicima Kantona Sarajevo, uz stručno definisane kriterije i individualnu procjenu svakog pacijenta.

Izmjene Uredbe ne odnose se samo na TAVI. Istim paketom ZZO KS pripremio je dodatna unapređenja prava osiguranika u još tri važne oblasti – liječenju dijabetesa, zdravstvenom zbrinjavanju djece te pravima žena nakon operacije karcinoma dojke.

Prvi put omogućeno je ostvarivanje prava na potrošni materijal za bezkateterske sisteme za kontinuiranu potkožnu infuziju insulina, čime se postojeća prava prilagođavaju savremenim terapijskim mogućnostima i različitim vrstama sistema koje osiguranici koriste.

Osigurana lica kojima je odobrena insulinska pumpa sada, u zavisnosti od vrste sistema koji koriste i prijedloga nadležnog konzilijuma, mogu ostvarivati pravo na odgovarajući potrošni materijal kako za sistem sa infuzijskim setom, tako i za sistem bez katetera.

Posebno je značajno da osigurana lica koja su prije navršenih 26 godina života ostvarila pravo na korištenje insulinske pumpe i nakon navršenih 26 godina zadržavaju pravo na pripadajući potrošni materijal, neovisno o vrsti sistema koji koriste.

Time se osigurava kontinuitet terapije i omogućava da se pravo na potrošni materijal prilagodi odobrenom sistemu i individualnim terapijskim potrebama osiguranika.

Novo pravo za djecu – testikularne proteze

Izmjenama Uredbe prvi put je uređeno pravo osiguranih lica do navršenih 18 godina života kojima je medicinski indiciranim operativnim zahvatom odstranjen jedan ili oba testisa na odgovarajuću testikularnu protezu.

Ovakvo zdravstveno stanje, posebno u periodu odrastanja i adolescencije, može nositi značajne psihološke i emocionalne izazove. Mogućnost ugradnje odgovarajuće proteze zato predstavlja važan segment cjelovitog pristupa liječenju, oporavku i kvalitetu života djeteta.

Uvođenjem ovog prava dodatno se unapređuje cjelovito zdravstveno zbrinjavanje djece i adolescenata, uz mogućnost prilagođavanja medicinskog sredstva njihovom rastu, razvoju i individualnim potrebama.

Također su unaprijeđena prava žena koje koriste funkcionalnu protezu dojke i specijalni grudnjak nakon operacije karcinoma dojke.

Za korisnice starije od 65 godina dosadašnji rok korištenja ovih medicinskih sredstava iznosio je 18 mjeseci, dok je za mlađe korisnice iznosio 12 mjeseci. Izmjenama je rok ujednačen na 12 mjeseci za sve korisnice, bez obzira na životnu dob.

Time se uklanja dosadašnja razlika prema dobi i svim korisnicama omogućava ostvarivanje prava pod jednakim vremenskim uslovima.

Prava koja prate potrebe osiguranika i razvoj medicine

Nove izmjene nastavak su opredjeljenja ZZO KS-a da sistem zdravstvenog osiguranja ne ostane statičan, već da se postojeća prava kontinuirano preispituju i unapređuju u skladu sa potrebama osiguranika, medicinskim indikacijama i razvojem savremenih mogućnosti liječenja.

Uvođenje prava na TAVI medicinsko sredstvo, proširenje mogućnosti za korisnike insulinskih pumpi, novo pravo djece na testikularne proteze i ujednačavanje prava žena nakon operacije karcinoma dojke konkretni su primjeri takvog pristupa.

Zavod će i u narednom periodu nastaviti pratiti potrebe osiguranih lica, razvoj medicinskih tehnologija i praksu ostvarivanja prava te raditi na njihovom daljem unapređenju i povećanju dostupnosti savremenih mogućnosti liječenja, saopćeno je.

(Vijesti.ba / Fena)